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牙齿矫正前 这些内容要了解

发布时间:2022-08-03 08:42:53来源:管理员 阅读:

首都医科大学附属北京口腔医院
正畸科副主任医师 张海萍
  暑期已至,不少家长已经开始盘算着带孩子去口腔医院矫正牙齿。一般来讲,牙齿矫正就是使用各种类型的正畸矫治器(牙套)对牙齿排列异常、咬合不正、牙弓不调等牙颌畸形进行矫治,也可联合正颌外科手术矫正较为严重的颌骨畸形。
  那么,矫正牙齿究竟能带来哪些改变和惊喜呢?从牙颌畸形的形成机制来说,对于牙性因素为主的牙颌畸形(牙齿的位置异常、倾斜度异常所致),患儿戴用正畸矫治器(牙套)可以移动牙齿,使牙齿排列整齐且美观。对于以骨性因素为主的畸形,如果是处于生长发育期的儿童,在生长高峰期通过佩戴矫形矫治器或功能矫治器,可以适当促进或抑制颌骨生长,从而使上下颌骨间的关系趋于协调;如果是轻、中度骨性畸形的成人患者,往往采取掩饰性正畸治疗,可以在一定程度上协调颌骨间的关系,从而改善面型;而对于严重骨性畸形的成人患者,仅佩戴牙套无法取得良好的矫正效果,需要采取正畸-正颌手术联合治疗。
正畸的适应证有哪些
  常见的正畸适应证有:牙齿排列不齐、牙列拥挤、牙列稀疏(有牙缝)、牙齿萌出异常、咬合不正,包括牙前突(龅牙)、前牙反[牙合](前牙反咬合、地包天)、后牙反[牙合]、前牙深覆盖(天包地),前牙开[牙合]、前牙深覆[牙合](垂直方向,上前牙完全盖住下前牙)和小下颌、下巴偏斜等畸形,以及修复治疗(镶牙)前的辅助性正畸治疗。
何时是正畸的最佳时机
  临床上,最常见的牙颌畸形是牙齿排列不整齐和咬合问题。这种情况最好是等到患儿全部乳牙替换完、28颗恒牙全部萌出后,即12~14岁,也是颌骨快速生长发育的时期,此时开始进行全口牙齿的全面矫正。建议此类患儿戴正畸矫治器,可以选择固定矫治器(患者不可自行摘戴)或者透明隐形矫治器(患者可自行摘戴),通常需要戴2年左右的时间。
  乳牙期儿童常见的牙颌畸形是前牙反[牙合]。这种情况最早4岁左右可以进行矫正。若过早干预,患儿年龄小、配合差;而到了五六岁,乳前牙开始替换、出现牙齿松动就无法进行矫治了。
  5~6岁的儿童前牙开始替换,如果仍存在吮咬手指、咬嘴唇、口呼吸、吐舌、前伸下颌等不良的口腔习惯,要进行早期指导、训练或干预,避免对牙齿萌出、咬合建立(建[牙合])甚至颌面发育造成不良的影响。存在颌骨畸形的儿童,例如骨性因素为主的前牙反[牙合]、前牙深覆盖、前牙开[牙合],以及下颌后缩、下巴偏斜等畸形,建议在8~11岁生长改良矫治的黄金期,即生长发育高峰期前、高峰期进行矫形治疗或功能矫治,以改善颌面部的不协调。
  需要注意的是,由牙性因素和功能性因素导致的前牙反[牙合]、前牙开[牙合]、下巴偏斜等畸形,早期矫正的效果较好且一般比较稳定;由骨性因素导致的畸形,即使进行了早期的正畸干预和纠正,随着生长发育有复发的可能,需要定期观察。
哪些孩子不适合牙齿矫正
  口腔卫生差、尚未养成良好的刷牙习惯的孩子:牙面上存在软垢和牙菌斑、口内有多个龋坏牙,均未能得到有效控制。
  自控力较差、无法配合治疗的孩子:牙套之于正畸,如同内科医生所开的药;如孩子不能按时佩戴,必然起不到治疗作用。
  牙根过短的孩子:少数患儿牙根过短,牙齿移动距离过大就可能导致牙齿松动、过早脱落。
  其他:有颜面进行性发育异常、特发性下颌关节炎症等情况的患儿,需要在疾病控制、稳定后再进行矫治。
牙齿矫正前需要注意什么
  家长要调整好心态:牙齿矫正并非越早越好,家长对此不用过分担忧和焦虑。每个孩子的牙颌畸形表现、机制都各不相同,是否需要矫正、何时开始矫正都因人而异。一般建议在儿童7~8岁时,父母预约正畸专科医生给孩子做一次口腔检查,判断一下是否需要做矫正以及合适的矫治时机。
  儿童有想矫正的意愿:家长要引导并鼓励儿童自觉、自愿接受牙齿矫正,而不是迫于长辈的要求。儿童的依从性对于正畸治疗的效果至关重要。一个配合良好的患儿,其正畸疗程相对较短、疗效也更佳;相反,依从性差的患儿不但使矫正疗程延长,也会导致预期的矫治目标难以实现。
  培养良好的卫生习惯:养成一个习惯需要至少21天的坚持。牙齿矫正疗程长达2年之久,要求孩子有持之以恒的毅力。况且从小养成良好的口腔卫生习惯,将使孩子终身受益。家长要在鼓励孩子养成良好的口腔卫生习惯后,再带其来医院接受矫正治疗。
牙齿矫正后需要注意什么
  保持口腔卫生。戴上牙套后,口腔清洁的难度增加了,如不彻底清除牙菌斑,极可能引起牙釉质脱矿、龋齿、牙龈炎甚至牙周炎。因此,餐后一定要及时、有效地刷牙,认真使用牙线;如不便用牙线,也可用冲牙器全方位彻底冲洗。同时少喝饮料、少吃甜食。
  避免吃过硬、过黏、带核、带骨的食物,防止造成矫治器的脱落、损坏,复诊频次增加和矫正疗程延长。
  定期按时复诊才能保证效果,通常佩戴固定矫治器患者每个月复诊1次,佩戴透明隐形矫治器患者每两个月复诊1次。
  正确处理口腔溃疡。要注意正畸矫治器的选择,尽量减少患者矫正过程中的不适感。对于偶发的溃疡,可将黏膜保护蜡贴在相应的矫治器上,并配合局部用药促进溃疡愈合。如果是经常性发生口腔溃疡,建议患者到口腔黏膜科进行诊治。(来源:健康报)

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