安徽：为乡镇卫生院重划“跑道”

服务指南 > 医学大家谈科普 > 安徽：为乡镇卫生院重划“跑道”

发布时间：2022-04-19 09:07:50来源：管理员阅读：次

安徽省有1361个乡镇卫生院，其中429个为中心卫生院。近年来，随着社会经济发展、社会保障供给以及城镇人口、乡村交通设施等客观因素影响，乡镇卫生院在发生深刻变化的同时，也产生了一些新的问题：
一些乡镇卫生院业务快速发展，却被投入不足、编制短缺“绑”住了；
一些乡镇卫生院失去了原有的区位优势，业务滑坡，待遇差，招人难；
一些乡镇卫生院自身功能定位不清，盲目投入硬件建设，而实际上并没有提高诊疗量，也没有带动患者回流；
部分中心卫生院的医疗优势没有得到发挥，没有形成突破，甚至出现了一些中心卫生院职工个人收入低于一般卫生院职工的情况，挫伤了医务人员的积极性。
针对这些变化和出现的新问题，近年来，安徽省卫生健康委着力打造紧密型县域医共体，让县乡医疗机构成为“一家人”，为县域内乡镇卫生院间人员调配、资源重整、错位发展，提供机制保障和政策支撑。在推进紧密型县域医共体建设中，为加强对乡镇卫生院的分类管理，近期，安徽省卫生健康委出台《关于实施基层医疗卫生机构分类管理的通知》，进一步推进基层卫生资源合理配置和有效利用，促进分级诊疗，提升基本医疗卫生服务公平性、可及性，提高基层卫生健康服务供给质量。
安徽省明确，“以发展临床医疗服务为重点，医疗服务能力达到二级综合性医院水平，选建成县域医疗卫生服务次中心”的，为一类乡镇卫生院，原则上覆盖服务人口需达8万人以上，开放床位99张以上，具有独特的地理区位优势；“具备较强的医疗服务能力和公共卫生服务指导能力，突出重点科室，发展特色专科”的，为二类乡镇卫生院，原则上覆盖服务人口3万-8万人，开放床位在20-99张；“符合乡镇卫生院设置基本标准，原则上覆盖人口一般不超过3万人，根据实际需求，可以不设住院病房，仅设置日间病床”的，为三类乡镇卫生院。
安徽省提出的“十四五”发展目标是，省内10%以上的乡镇卫生院实施一类管理，60%以上的镇卫生院实施二类管理，其他乡镇卫生院实施三类管理。为此，安徽省明确了7条分类管理具体措施。
将分类管理纳入当地“十四五”卫生健康事业发展规划。结合所处的区位优势，对不同类型基层医疗卫生机构进行科学合理布局，打破乡镇卫生院与综合医院管理的屏障，为基层医疗卫生机构高质量发展提供最优政策支持。
分类进行建设投入。按照财政事权和支出责任划分，强化县级对基层医疗卫生机构投入的主体责任。以提升医疗服务能力为主的投入，重点向一类、二类乡镇卫生院倾斜；以全科医疗和公共卫生服务为主的投入，重点向三类乡镇卫生院倾斜。
分类实施人才队伍建设。按照核准的编制数，优先保障一类乡镇卫生院满员在岗，同时积极推进乡镇卫生院编制周转池制度，重点向一类和二类乡镇卫生院倾斜。
争取医保政策支持分类管理。在紧密型医共体框架内，积极探索和完善医保基金管理制度，鼓励基层医疗卫生机构开展新项目、新技术；依据基层医疗卫生机构诊疗量占比的提升情况，逐步提高基层医疗卫生机构医保基金额度在总额预算中的占比。
实施分类扶持政策。紧密型医共体牵头医院重点加强一类乡镇卫生院的医疗服务能力、二类乡镇卫生院的特色专科能力建设，县级公卫机构协同基层机构开展基本公共卫生服务。
分类构建基层院前急救体系。按照农村地区院前医疗急救服务半径不超过20公里的要求，合理布局乡镇院前急救站点，构建县级急救中心、乡镇院前急救站点和乡镇卫生院的三级急救网络。
实施分类绩效考核。县级卫生健康行政部门要针对不同类型的乡镇卫生院，合理制定年度绩效考核内容、评价方法及计提比例等，合理设置激励性、约束性绩效指标；将公共卫生服务规范性、标准化、可持续和群众满意度等指标纳入绩效考核。
在加快推进紧密型医共体建设中，加强对乡镇卫生院的分类管理，从基层医疗卫生机构发展上看，能够为众多的基层医疗卫生机构重新划出“跑道”，为合理、有效、科学引导各类医疗卫生资源有效下沉提供依据和基本定位；从宏观政策上看，既能体现国家“以基层为重点”的方针，又能突出基层医疗卫生机构各自发展优势，从而与应对老龄化挑战，实施医养结合，加强基层慢性病康复治疗以及医防融合等政策形成有效衔接，实现满足基层群众基本医疗卫生服务需求的一致目标。同时，也为各级政府及卫生、医保、财政等部门精准实施各类保障政策以及医保支付政策，预留出政策空间。

（来源：健康报）