探路乳腺癌科学化管理

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发布时间：2022-11-25 16:42:57来源：管理员阅读：次

　　自今年4月以来，由中国民族卫生协会和健康报社主办，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会承办的“赋能专科建设共创健康中国——乳腺癌科学化管理促进项目”在各地启动。山西省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院山西医院）于同年6月启动院级乳腺癌科学化管理项目。
　　“项目的不断推进，将进一步提高我院乳腺癌规范化诊疗水平，进一步推动乳腺癌临床诊疗水平的提升，进一步提升乳腺癌科学化管理水平。”该院项目负责人、乳腺一科主任田富国表示，维护乳腺癌患者的生命权益，提高乳腺癌患者10年生存率是乳腺癌专科的使命。
　　“其他国家的乳腺癌诊疗防治成功经验告诉我们，我国乳腺癌规范化诊疗应聚焦新辅助治疗、保乳手术、晚期治疗的规范化开展等方面。”中国抗癌协会乳腺癌专委会主任委员吴炅强调，只有补齐这些短板，中国乳腺癌患者身心治愈的机会才更大，拥有更高质量生活的概率才更大。

新辅助治疗有新突破

　　2020年8月，山西省肿瘤医院通过国家癌症中心的遴选，成为乳腺癌规范诊疗质量控制试点中心。
　　田富国介绍，作为局部晚期乳腺癌系统化治疗的一个环节，新辅助治疗不仅增加了降期保乳的可能性，也为后续的药物敏感性评估提供了有效信息，对后续治疗具有指导性意义，可使更多患者获得治愈的机会。
　　51岁患者胡女士于2020年10月12日通过穿刺活检被确诊为HER2（表皮生长因子受体）阳性浸润性导管癌伴右腋下淋巴结转移，局部晚期。在医生的建议下，接受新辅助化疗及靶向治疗6个周期的胡女士符合改良根治术指征，于2021年2月接受改良根治手术治疗，并成功保乳。田富国说：“大病理检查结果显示，胡女士的乳腺及其周围淋巴病变完全缓解，达到了新辅助治疗的最佳效果。”
　　“感谢医生的精准治疗。如今，我又找回了原来的生活状态，每周或爬山或健身，心中的喜悦之情无以言表。”胡女士难掩激动地说。
　　在适用患者中，山西省肿瘤医院乳腺一科新辅助治疗使用率从原来的25%提高到现在的40%，HER2阳性乳腺癌病理完全缓解率达到70%。
　　据乳腺一科姚亮介绍，该项目借助HER2阳性乳腺癌临床数据管理平台，记录和分析中国HER2阳性乳腺癌的发生和发展数据。项目启动时，山西省肿瘤医院设定的全年入组目标为入组HER2阳性乳腺癌新辅助病例和HER2阳性晚期一线乳腺癌病例共120例。截至11月8日，该院共入组病例80例，在全国297家医院中位列第6名。

让生命与美丽共存

　　“乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，随着治疗理念的更新及治疗模式的发展，乳腺癌外科治疗遵从的原则已从最大程度的可耐受治疗变为最小损害的有效治疗。目前，临床诊疗理念是在保证肿瘤根治性切除的同时兼顾乳房的外观及患者的生活质量。”田富国称，众多循证医学证据显示，保乳手术是早期乳腺癌的优选手术方式，对于不适合保乳手术且确需切除乳腺的患者，乳房重建是最佳选择。
　　目前，欧美国家乳腺癌患者保乳率达60%~80%，中国患者保乳率不足20%。与乳房全切术相比，保乳手术既可切除病变组织又可保留乳房，可较好地维持患者形体，提高患者生活质量。
　　“我中心整形外科技术先进，能够满足那些有保乳意愿或者乳腺癌术后乳房重建需求患者的需要，使她们更好地融入社会。”姚亮介绍。

探索“两全”管理模式

　　中国工程院院士徐兵河称，作为国内治愈率最高、生存期最长的恶性肿瘤，乳腺癌诊治已进入慢病管理时代。乳腺癌已成为慢病管理的标志性癌种。全方位、全周期健康管理（“两全”管理）理念的推广，有利于乳腺癌患者治疗与健康管理获益的最大化。
　　该院从细节入手，促进全方位管理理念渗透到手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等环节。“以静脉注射为例，日常工作期间甚至是新冠肺炎疫情防控期间，我中心医护人员负责靶向药物的输注、静脉置管等。同时，我中心定期选派护理人员参加静脉置管门诊工作，保证患者的治疗与护理不中断。”姚亮说。
　　在全生命周期管理上，该院提出“延续护理”理念，通过健康教育，提升患者的治疗配合度和依从性；通过医护人员主动询问，促进患者养成定期复查的习惯。
　　护士长郭凌云介绍，为使患者术后尽快恢复，更好地融入社会，护理团队建立了粉红丝带健康小屋，定期邀请康复患者现身说法，讲解围手术期注意事项，分享抗癌心得体会，为患友打气，帮助患友建立战胜疾病的信心。
　　田富国总结道，作为该项目山西省牵头医院，山西省肿瘤医院随着项目的有效开展和不断深入，将进一步提升乳腺癌规范化诊疗水平，保障乳腺癌诊疗质量与安全，更好地维护患者的健康权益，逐步提高乳腺癌患者10年生存率，助力健康山西建设。（来源：健康报）