当患者走进MDT：“可管理”不等于“可接受”

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发布时间：2026-06-29 16:07:45 来源：管理员阅读：次

长期以来，全球肿瘤临床评价体系习惯于用无进展生存期、总生存期等客观指标来衡量治疗获益，对于化疗、靶向、免疫治疗相关不良反应的描述也往往止步于“可管理”这一结论。然而，当目光真正聚焦到肿瘤患者的治疗体验上，就会发现“可管理”与“可接受”之间存在着巨大的鸿沟。
这种来自患者端的反馈并非孤例。2026年3月，广东省人民医院、广东省肺癌研究所吴一龙教授在纽约参加了一场由美国食品药品监督管理局（FDA）、欧洲药品管理局（EMA）及多个患者学术组织共同参与的高级别研讨会。会上，患者代表的发言直指现有审评体系的运行逻辑：“他们问FDA，问EMA，也问我们这些在场的医生——在精准医学时代，你们已经看到了有些靶向药物非常有效，为什么还要教条式地将临床研究从一期做到三期？临床试验做两三年，多少生命就没有了？”
这些来自患者的声音，让吴一龙深切体会到：“肿瘤的治疗模式正在慢慢发生变化，呈现出越来越重视患者感受的趋势，而非仅仅关注生存时间是否延长。”
他进一步举例，口服药物能让患者回归工作与生活，但若为了增加疗效而再加一种毒性较大的药物，患者便不得不重返医院，失去正常生活。因此，吴一龙反对无限制地叠加药物——从两药加到三药、四药。他认为，患者对生活质量的要求越来越高，他们不仅要活着，更要能回到社会。这一趋势将成为临床决策中愈发重要的考量。
患者参与临床决策已然成为行业发展的必然趋势。在当代精准肿瘤医学框架下，单一依托医师、药监机构研判诊疗方案存在一定局限性，肿瘤患者拥有治疗选择权和不良反应耐受知情权，唯有吸纳患者参与决策，才能平衡抗肿瘤疗效与生存获益，成为真正的个体化诊疗。
而患者参与，也符合广义MDT的定义。吴一龙介绍，MDT分为两个层面，狭义层面即临床多学科会诊，由内科、外科、放疗科及分子病理学专家共同组成。而广义的MDT，除了上述临床专家，还包括患者、社会工作者甚至法律工作者，构成一个真正以患者为中心的诊疗共同体。
这种广义模式意味着，患者不再仅仅是治疗方案被动的接受者，而是能够将自身对副作用的耐受程度、对生活质量的具体诉求摆上台面，成为决策过程的参与力量。（来源：医师报）