1985年，NSABP-B06研究论证了早期乳腺癌保乳手术联合放疗的临床价值，推动了发达国家保乳手术比例明显提高，随后20年的随访结果证实了保乳手术的安全性。目前，保乳手术已经作为乳腺癌根治性手术方式获得广泛认同，但保乳手术中切缘距离却饱受争议。
9月21日，BMJ发表最新Mate分析称，早期浸润性乳腺癌行保乳术后，切缘阳性或接近肿瘤边缘，会增加局部复发及远处复发风险，研究指出，外科医生在为早期浸润性乳腺癌患者实施保乳手术时候，实现至少1 mm 的最小净缘，并且建议根据现有的证据，修订国际指南。《医师报》特邀长海医院乳腺甲状腺外科（普外四科）主任李恒宇副教授畅谈乳腺癌切缘现状及存在问题。（BMJ.9月21日在线版）
切缘大小关乎肿瘤复发
李副教授介绍，2014年美国三大协会共同制定的乳腺癌诊疗指南中，将 切缘染色处没有肿瘤细胞（“no ink on tumor”）定义为切缘阴性标准，指南中提到，早期（Ⅰ~Ⅲ期）浸润性乳腺癌保乳术要达到阴性切缘。该标准一直沿用至今，目前，国内多采用此定义乳腺浸润性癌的阴性切缘。
该研究分析了过去41年的68项研究，纳入早期浸润性乳腺癌（Ⅰ~Ⅲ期）接受保乳术的患者共计112 140例，纳入的患者均为接受过至少60个月的随访。在这些患者中，9.4%为阳性切缘，17.8%为肿瘤距切缘<1 mm。结果发现，阳性切缘的患者远处复发率为25.4%，肿瘤距切缘距离<1mm的患者复发率为8.4%，阴性切缘患者复发率为7.4%。与阴性切缘相比，阳性切缘以及肿瘤距切缘<1 mm的患者远处复发率和局部复发率明显提高。研究者表示，为降低肿瘤局部及远处复发率，应该保证切缘距肿瘤至少1 mm，而不是切缘染色处没有肿瘤细胞。
